Evolution de 4 semaines de kinésithérapie

Afin de bien voir l'évolution de mon genou, voici un récapitulatif de ces 4 semaines de kiné :

Etat des lieux : récapitulatif après 1 mois

1 mois après l'opération voici le récapitulatif de l'évolution de mon état suivant les quelques critères que j'ai évoqués précédemment dans les états des lieux :

Etat des lieux 1 mois après l'opération

Ca y est je franchis un cap, cela fait 1 mois depuis l'opération, dans quel état suis je ?

Réponse :

- toute douleur a disparu,

- en intérieur et en extérieur je marche maintenant sans attelle,

- ma démarche est maintenant complètement naturelle,

- la rotule est bien dessinée, mais le genou reste encore un peu gonflé,

- l'hématome a maintenant totalement disparu,

- la cicatrice récalcitrante n'est pas encore totalement refermée,

- les piqûres anti phlébite sont terminées depuis 1 semaine maintenant,

- je vais toujours voir le kiné tous les jours, et glace le genou 1 à 2 fois par jours,

- l'extension est quasiment revenue, reste encore à gagner la sur-extension,

- la flexion est suffisante pour marcher naturellement, mais sous charge elle reste limitée,

- la fonte de la cuisse est terminée et au contraire la cuisse commence à se re-remplir progressivement,

- mes nuits sont maintenant parfaites.

A noter : les muscles ischio-jambier sont encore fragiles, ils me l'ont rappelé, mais cela n'a pas empêché de récupérer une démarche naturelle.

Tout n'est pas pour autant fini, il faut maintenant re-muscler le tout, et continuer à être patient...

Kiné : quatrième semaine

Cette semaine est à couper en 2.

En effet mon petit claquage du week-end dernier a légèrement teinté cette semaine.

La première partie de la semaine a consisté à traiter l'inflammation du muscle ischio-jambier à coups de massage, d'onde et de froid. Je n'ai fait aucun exercice, afin d'éviter toute contraction du muscle.

Après 2 jours, la gêne étant passée j'ai repris les exercices.

La liste des exercices reste classique :

- step : marche active sur le step pendant 5 à 6 min.

- travail des mollets : debout, monter sur la pointe des pieds.

- travail du quadriceps :

* lever de la jambe tendu jusqu'à 30° avec un élastique,

* déplacement latéral avec un élastique,

* presse : amplitude augmentée, masse de l'ordre de 45 kg sur une jambe (augmenter l'amplitude nécessite plus de force).

- marche sur tapis : marche lente en montant le genou et en allongeant bien la foulée.

- vélo : sans résistance

=> moins de 30 secondes pour passer les premières rotations (bonne amélioration).

Afin d'éviter de solliciter les muscles ischio-jambier, les exercices suivants ont été écartés :

- flexion des jambes.

- travailler des quadriceps sur la chaise

Les ondes et le froid sont toujours appliqués.

Comment dormir sans attelle ?

Cela fait presque 3 semaines maintenant que je dors sans attelle.

Enlever l'attelle a été un grand bénéfice pour mes nuits ! pour autant dormir sans attelle n'est pas si simple.

En effet il faut voir 3 facteurs principaux :

- tout mouvement de la jambe reste douloureux et pendant la nuit on ne contrôle pas ses mouvements, en particulier la flexion latérale est douloureuse et nécessite de bien contrôler les muscles de la cuisse.

- l'extension de la jambe n'est pas complète ce qui implique que tenir sur le dos la jambe droite n'est pas évident,

- le genou étant gonflé et les cicatrices sensibles, tout appui sur le genou est désagréable voire douloureux.

Comment s'en sortir ?

Pour les mouvements de la jambe il n'y a pas grand chose à faire... Le fait que je ne bouge pas trop la nuit est un avantage non négligeable. Maintenant tout mouvement s'accompagne d'un réveil pour changer de position. Pour changer de position en toute sécurité il faut bien verrouiller le genou, ce qui n'est pas évident en pleine nuit. Je me suis fait quelques petites frayeur certaines nuits avec un mouvement non contrôlé.

Pour l'extension de la jambe et la sensibilité du genou, la solution a été de placer un coussin entre le matelas et le genou. Le contact est ainsi plus doux. Lorsque je suis sur le dos le coussin permet d'absorber la flexion de la jambe.

Tout au long des 3 semaines, l'oedème a beaucoup diminué, le fonctionnement des muscles s'est amélioré, l'extension de la jambe est progressivement revenu.

Ainsi depuis 2 ou 3 nuits le coussin est devenu inutile. Je peux dormir dans n'importe quelle position, même sur le ventre, chose qui était impossible sans extension complète.

Voilà une bonne étape de passée !!

Etat des lieux 4 semaines après l'opération : une histoire de cicatrices

Faisons un petit point sur l'état visuel du genou 4 semaines après l'opération.

Alors la première constatation : les poils ont bien repoussés... mais on est encore loin de ressembler à la jambe non opérée. Cet état intermédiaire entre la belle jambe rasée de l'opération et la "belle" jambe non opérée est particulièrement moche !!

Seconde constatation : je n'ai plus aucun pansement (depuis 5 jours). 48h après le dernier rendez-vous avec le chirurgien j'ai enlevé le dernier pansement. Il était temps car vu la ré-apparition des poils l'enlèvement des pansements commençait à devenir douloureux...

En ce qui concerne les 2 petites cicatrices, la peau est complètement refermée. J'ai une sorte de petite croix rose en guise de cicatrice. Au niveau de l'une des cicatrices j'ai un très léger gonflement, mon corps doit avoir encore quelques petites réparation à faire sous la peau, mais cela ne devrait plus rester très longtemps.

La grande cicatrice est un peu plus en retard. Cela est dû à l'humification dont j'ai parlé dans un précédent billet. Il reste encore 20 % de la cicatrice pour lesquels la peau n'est pas complètement refermée. Mais on sent quand même que c'est quasiment la fin. Par contre je n'ai pas de gonflement local.

L'hématome quant à lui est quasiment complètement résorbé. Il reste encore quelques petites traces à l'intérieur de la cuisse. Cela fait bientôt 1 semaines qu'elles sont là... leur résorption a l'air plutôt lente. Je ne sais pas l'expliquer.

L'oedème lui a fortement diminué depuis environ 2 semaines. Il reste malgré tout relativement conséquent. Il dépend surtout de la position de la jambe. En gros, si je reste la jambe en l'air, le genou se vide est il disparait "presque" complètement. Par contre si je marche ou si je reste les jambes pliées sous la table il a plutôt tendance à grossir.

Un coup de glace 3 fois par jours, un peu d'exercice et le levé de la jambe permettent de le maintenir relativement acceptable.

Dernier point remarquable (peut se comprendre dans les 2 sens "qui se voit" et "impressionnante") : la perte musculaire. J'ai perdu du muscle sur les 2 jambes (normal après 1 mois bientôt sans sport que la jambe valide ait également perdu). Mais sur la jambe opérée la fonte reste beaucoup plus importante.

J'ai légèrement perdu du mollet, mais cela reste peu perceptible.

Par contre j'ai beaucoup perdu de la cuisse, et en particulier sur le quadriceps.

Il faut noter qu'il reste quand même pas mal de volume, mais c'est au touché que c'est assez troublant : on a l'impression que la cuisse est vide, elle est plus molle que sur la jambe non opérée.

Rassurons nous : maintenant cela ne peut que s'améliorer !

Le cadeau de fin d'année 2009

En premier lieu je tiens après quelques jours sans attelle à insister sur le plaisir de ne plus la porter ! Terminé le port de l'attelle qui ne tient pas en place, que je dois remonter tous les 20 pas et qui finit généralement en appui sur la chaussure... Je sens une différence également sur la perte musculaire. Le fait d'avoir enlevé l'attelle sollicite un peu plus les muscles de la cuisse et permet une perte musculaire un peu moins importante.

Tout se passe donc plutôt bien. J'ai une démarche qui tend de plus en plus vers une marche naturelle. Certes je n'ai pas encore toute l'extension, j'ai donc la jambe légèrement fléchie lorsque je marche, mais au moins j'arrive presque à passé inaperçu maintenant !!

Seulement voilà, le 31 au soir à 23h45 exactement, à table, en passant une pince de crabe à ma compagne en face de moi, je ressens une petite décharge électrique derrière la cuisse...

Arg ! Comment finir 2009 en beauté : par un claquage... Effectivement je me suis fait un claquage au muscle ischio-jambier. A priori il s'agit de celui qui contribue au fléchissement de la jambe.

Quelles sont les conséquences ? Et bien rien de bien dramatique... il faut compter 1 semaine de repos environ (c'est à dire sans sollicitation). Après un WE de 3 jours, me revoilà chez le kiné, qui me propose de me soigner d'abord pour le claquage et donc de ralentir la re-musculation de la cuisse. Il faut surtout que je fasse attention à ne pas contracter ni étirer les ischios.

Après 3 jours de repos, suivis de 2 jours de kiné réparatrice, je ne sens plus de douleur aux ischios. Il faut quand même que j'évite d'étirer le muscle sinon je crains de me re-claquer. Je fais donc attention en marchant. Mais je sens quand même une très bonne amélioration. D'ailleurs j'ai quasiment récupérer une démarche naturelle (toujours avec une extension encore incomplète).

Enfin d'ici la fin de la semaine j'espère pouvoir reprendre les exercices de muscu à fond !